大部分人牙龈出血，跟上火、缺维生素没多大关系，罪魁祸首是牙菌斑。

我们口腔里的食物残渣、细菌，会慢慢形成一层看不见的薄膜，这就是牙菌斑。如果连续一两天刷牙不干净，菌斑堆积在牙龈边缘，细菌产生的毒素就会刺激牙龈，让牙龈充血、变脆。这时刷牙、咬东西，轻轻一碰就会出血。

如果牙菌斑长期不彻底清除，就会钙化变硬，变成牙结石。牙结石靠刷牙根本刷不掉，表面还特别粗糙，会源源不断吸附细菌，持续刺激牙龈。

放任不管，后果很严重：单纯的牙龈发炎，会慢慢拖成牙周炎。不仅反复出血，还会出现牙龈萎缩、牙齿松动，最后年纪轻轻就掉牙。

除此之外，这些日常情况也会加重牙龈出血：

· 补牙后边缘不平、有突起，假牙或牙套不合适，导致菌斑长期滞留、机械损伤；

· 经常食物嵌塞、长期张嘴呼吸，容易滋生细菌；

· 压力大、总熬夜，身体免疫力下降，牙龈更容易发炎、出血、肿痛，还有可能口臭。

除了口腔本身问题，很多人牙龈出血，是全身状态变化导致的：

比如青春期、孕期、经期、更年期等阶段，体内激素水平会变化，牙龈也会变得更敏感、更容易出血。哪怕只有少量细菌刺激，牙龈也可能红肿出血，孕期有的人还会长出小肉芽，这同样是激素变化引起的反应，不是“上火”。

长期服用某些抗凝药的人，凝血会变慢，牙龈更容易出血；部分降压药、抗癫痫药，还会让牙龈增生、肿大，更容易藏细菌和脏东西，导致反复出血。

严重缺维生素C、维生素K，确实可能引起牙龈出血，但如果平时饮食均衡，一般不会因为缺维生素就出血，别再盲目补维C了。

重点说说吸烟：抽烟有可能让牙龈血管收缩，暂时把出血症状“盖住”，但口腔深层组织的损伤一直在加重。很多老烟民平时不出血，一戒烟反而疯狂出血，这往往说明牙周破坏已经比较严重了。

如果牙龈出血不符合前面说的局部原因，比如出血量大、不易止血，或者还伴随其他全身症状，就要排查全身性疾病。这类情况在牙科初诊中不到1%，但一旦漏诊，后果可能很严重。

出现这些情况，别只当成牙病看，尽快做全身检查：

· 没有刷牙、没有磕碰，牙龈莫名自发性渗血，出血很久止不住；

· 如果除了牙龈出血，还经常流鼻血、身上莫名出现淤青或瘀点；

· 同时长期发烧、没胃口、体重莫名下降、浑身乏力；

· 本身有肝病、高血压，或长期吃抗凝药。

这些情况就要特别当心了。身上异常出血，可能和血小板异常、白血病、血友病、肝肾问题、高血压等全身疾病有关，绝对不能大意，别只盯着牙科，尽快做全身检查。

牙龈出血从来不是小事，它就像身体的“晴雨表”：

偶尔出血，多半是在是提醒：口腔卫生没做好；

长期反复出血，可能是在预警：牙周疾病找上门；

异常顽固、不容易止住的出血，可能提示：全身健康出了问题。

所以，牙龈出血，局部问题别大意，全身问题别忽视。它既可能是口腔卫生的警钟，也可能是身体其他系统亮起的信号灯，病因不同，应对策略天差地别。早一步发现，就多一份主动；早一步诊断，就少一分担忧；早一步治疗，就多一分安心。对自己的健康负责，从正视每一次出血开始。

擅      长：儿童及成人牙体牙髓病、根尖周病、牙外伤的诊疗，复杂牙周疾病的综合治疗，微创拔牙，缺牙修复。

坐诊时间：周二、四、五、日全天

坐诊地点：周二周四 7号楼407诊室；周五周日 7号楼405诊室

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