心绞痛一个多月没发作了，下一步该怎么做？

心绞痛经治疗,病程稳定一个月以上者称为“慢性稳定型心绞痛”属于心绞痛的一种分类,此种心绞痛一般在过度的体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下才引起心绞痛的症状;那么祛除以上诱因心绞痛不再发作了,下一步我们该怎么做呢?其实心绞痛不再发作了,还需要继续治疗,下一步需要做的就是进一步明确病情,消除诱因,控制危险因素,避免心绞痛再次发作或加重。

什么是心绞痛?

心绞痛是一组症状,是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起,或由于冠状动脉供血减少造成,或两者同时存在。好发人群为:40岁以上男性、绝经后女性、长期吸烟者,患有糖尿病、高血压、高血脂患者,有冠心病家族史者。

心绞痛的常见病因、诱因

高血脂证导致动脉血管硬化、冠脉血管脂肪斑块形成,导致血管狭窄,引起供血不足;冠脉血管痉挛,高血压、甲亢、严重贫血等;常见诱因有劳力、情绪激动、寒冷、吸烟、喝酒等。

典型的心绞痛临床表现

典型的心绞痛临床表现一般具有5个特点:

疼痛部位:一般在心前区、胸骨后、剑突下等,向左肩部、左上肢放射。

疼痛性质:闷痛、压榨性、绞痛。

诱发因素:劳力、情绪激动、饱食、寒冷等。

缓解方式:休息后或含服硝酸甘油片、速效救心丸可缓解。

持续时间:一般持续数分钟至10余分钟,一般不超过30分钟。

非典型的心绞痛发作症状需要特别注意,比如颈部的紧缩感,牙痛,老年人突发的胃痛等;瞬间的刺痛、胸壁点状的按压痛一般不考虑为心绞痛发作。

自我预防

在慢性稳定型心绞痛的治疗中患者具备一定的医学常识具有相当重要的作用:

•了解本病的医学常识,可减轻其焦虑和担忧。

•对心绞痛所用药物有所了解:有益于患者坚持服药。

•休息:出现急性心绞痛症状后立即服用急救药物和卧床休息,症状缓解后可开始活动,活动量以避免诱发缺血症状为限。

•减轻精神压力:患者学会减轻焦虑、紧张的多种方法。

•驾车:患者不宜驾驶商业运输或重型卡车,应避免竞技性驾驶。

•随身携带硝酸甘油片或者速效救心丸,心绞痛发作时及时舌下含服。

控制危险因素

评估冠心病危险因素,并对其进行有效管控可减少冠脉事件的发生率。

1、戒烟:基本目标是完全戒烟,积极主动戒烟并鼓励家属戒烟。

2、运动:在其能耐受的前提下进行体力活动,以有氧运动为主,这可改善运动耐量和减轻症状,并对体重、血脂、血压、糖耐量和胰岛素敏感性均有益处。

•制定运动计划,运动量以不发作心绞痛为限;

•推荐规律进行运动:每天30分钟、每周5天(每日更理想)。

•增加日常生活中的体力活动(如散步、步行上班等)。

•中/高危患者需在医师指导下进行体育锻炼,并需要医疗设施监护,如近期曾发生急性冠脉综合征、接受血运重建手术或心力衰竭的患者。

3、控制情绪:保持心平气和状态。

4、控制体重:

•目标体重指数:18.5-22.9kg/㎡。

•所有超重的患者均应进行体重控制和运动锻炼。

•单纯腹型肥胖也可导致心血管危险增加。

5、改善饮食:选用低饱和脂肪、高多不饱和脂肪的饮食,摄入大量水果、蔬菜,可减低心血管意外的再发率;限制饮酒;通过改善饮食纠正血脂异常。




文章来源 | 急诊科 李明晓(声明:本网刊载此文,是出于传递更多健康信息的目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请及时与我们联系,我们将及时更正、删除。)