认识妊娠期高血糖

随着随着社会经济的发展和生活方式、饮食结构的改变，我国糖尿病患病人数快速增长，加之生育政策调整后高龄产妇的增加，妊娠期高血糖的发生率明显增加。

一、妊娠期高血糖的分类

根据我国最新发布的《妊娠期高血糖诊治指南（２０２２）》中，将妊娠期高血糖分为３种类型：　孕前糖尿病合并妊娠　（ＰＧＤＭ）、糖尿病前期、妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）。

１．孕前糖尿病合并妊娠：是指妊娠前存在的糖尿病进入到妊娠状态；还有一部分患者是妊娠前漏诊的糖尿病在妊娠期首次得到诊断，这种情况也属于孕前糖尿病合并妊娠。根据其糖尿病类型分为１型糖尿病合并妊娠或２型糖尿病合并妊娠。

２．糖尿病前期：包括空腹血糖受损　（ＩＦＧ）　和糖耐量受损　（ＩＧＴ）。

３．妊娠期糖尿病：包括　Ａ１和Ａ２型，其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为Ａ１型妊娠期糖尿病；需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为　Ａ２型妊娠期糖尿病。

二、妊娠期高血糖的危害

妊娠期高血糖会对孕产妇和胎儿造成多种近期的不良妊娠结局，如母代自然流产、子痫前期和妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产等，子代先天畸形、早产、巨大儿、宫内生长受限、新生儿低血糖、新生儿死亡等，而且还会致远期母儿代谢综合征的发生风险增高。

三、妊娠期高血糖的高危因素有哪些？

年龄≥３５岁、孕前超重或肥胖、既往妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史、有糖耐量异常、多囊卵巢综合征史、一级亲属有糖尿病史、早孕期空腹尿糖反复阳性，妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多等也是妊娠期高血糖的高危因素。

四、预防和治疗

根据《妊娠期高血糖诊治指南２０２２版》推荐，对妊娠期高血糖患者按照孕前－孕期－产后进行全程管理，在近期可帮助改善妊娠高血糖现状、减少母婴并发症、改善妊娠结局，在远期可帮助降低我国糖尿病发生率，提高人口素质。

１．孕前管理：重在孕前咨询、病情评估、孕前保健，优化血糖控制，筛查并发症。

２．孕期管理：综合干预，营养管理、运动指导管理和胰岛素治疗缺一不可。

３．产后管理：不因妊娠终止而结束，随访很重要。

文章来源｜内分泌科　赵少英（声明：本网刊载此文，是出于传递更多健康信息的目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请及时与我们联系，我们将及时更正、删除。）