得了亚急性甲状腺炎怎么办？

一、亚甲炎有哪些典型症状呢？

１．上呼吸道感染症状：起病前１－３周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状，如发热、肌肉疼痛、疲劳、咽痛、食欲减退等。

２．甲状腺区明显疼痛：疼痛逐渐或突然发生、程度不等，可放射至同侧耳、咽喉、下颌角等处，吞咽时疼痛加重。少数患者有声音嘶哑、吞咽困难。

３．甲状腺肿大：甲状腺轻至中度肿大、多数伴结节，质地较硬，触痛明显。甲状腺肿痛可只局限于单侧或始于一侧，数日甚至数周后扩散至另一叶，少数患者可有颈部淋巴结肿大。

二、亚甲炎的诊断：

根据急性起病、发热等急性炎症的全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬，结合血沉显著增快、血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象可诊断本病。

三、亚甲炎的治疗

治疗目标是缓解甲状腺疼痛和压痛，减轻甲亢、甲减的症状，恢复甲状腺功能。

１．疼痛治疗：轻型病人仅需服用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等；中、重型患者可予糖皮质激素泼尼松２０－４０ｍｇ／ｄ，能明显缓解甲状腺疼痛，维持１－２周，根据症状、体征及血沉变化每５－７ｄ减量５－１０ｍｇ；如疼痛复发，则增加至前一剂量，并维持该剂量约２周，然后再次尝试逐渐减量。糖皮质激素治疗总疗程通常６－８周左右。

１．甲亢的处理：不使用抗甲状腺药物治疗，可使用β受体阻滞剂如普萘洛尔口服。

２．甲减的处理：针对一过性甲减者，可适当给予左甲状腺素（Ｌ－Ｔ_４）替代治疗，将ＴＳＨ控制在正常范围内，随后应停药，并在停药４－６周时重新评估患者的甲状腺功能。永久性甲减需长期替代治疗。

针对患者反复发热、颈前疼痛明显、激素减量后颈前疼痛复发及使用激素治疗有糖脂代谢紊乱风险等，我们可通过中医辨证论治给予中药口服，联合外治法消瘿散外敷甲状腺处，或耳尖放血、耳部刮痧、耳穴贴压、穴位点刺放血等中医特色治疗可快速缓解颈前疼痛、发热等不适，改善甲亢或甲减症状。

文章来源｜内分泌科　赵少英（声明：本网刊载此文，是出于传递更多健康信息的目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请及时与我们联系，我们将及时更正、删除。）