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吕海江,男,汉族,河南省郑州登封市人,出生于1949年8月28日,中共党员。河南中医药大学院教授、主任中医师、硕士生导师,兼任张仲景国医大学教授。2012年6月经国家人事部、卫生部、国家中医药管理局批准为第五批全国名老中医药专家学术经验继承指导工作老师。2005年被联合国世界卫生组织(WHO)西太区办公室认可的中医眼科专家,2007年被WHO亚太区《中医循证临床实践指南》聘为眼科指南咨询专家。

吕教授于1968年毕业于登封第一高级中学,回乡后先后在农村担任赤脚医生和中学教师,1973年就读于河南中医学院中医系,毕业后留校被分配到河南中医学院眼耳鼻喉教研室从事眼科教学、临床和科研工作。1977年10月至1978年10月参加河南中医学院“青年教师学习班”,主要学习《内径》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等经典著作。结业后经学院严格考核,获得助教资格。1979年11月至1980年10月又参加了河南省卫生厅组织的全省“中医师专业技能提高班”,主要由内科大家、后来的国医大师李振华、国家级名老中医石冠卿、吕靖中、李修伍、秦进修、周宗尧、周文川、眼科学家张望之等教授学习。结业后,顺利通过考评,获得中医师资格。1981年3月至8月参加由成都中医药大学举办的“全国中医眼科师资培训班”,受到国家级眼科名家廖品正、王明芳、曾犀良等多位教授的指导和教诲。1984年2月至1985年2月到解放军第44医院临床进修,比较系统地学习了西医眼科诊疗技术和手术。1992年9月至1993年7月参加“全国青年中医骨干教师学习班”,并顺利结业。同年晋升为副教授、副主任中医师,1999年晋升为主任中医师、教授。2001年被河南中医学院聘为硕士生导师。1986年至1992年曾任河南中医学院第一附属医院眼科代主任、主任。1992年至2010年任河南中医学院第三附属医院副院长,2011年至今兼任河南中医学院第三临床医学院教学督导组组长,并继续留在三附院眼科研究生的教学和临床指导任务。吕老师系中华中医药学会眼科学会委员、常务委员、中国中西医结合眼科学会委员、世界中医药学会联合会眼科专业委员会理事,现任河南省中医眼科学会副主任委员、河南省医学会眼科委员、河南省中医药学会常务理事、河南省食品药品评审专家、河南省高级职称卫生系列评审专家、河南省名中医评审专家、河南省医院管理协会理事、省医学会暨市医学会医疗纠纷鉴定委员会专家,《中国中医眼科杂志》和《中国中医眼耳鼻喉杂志》编委,河南省中医疑难病会诊中心特约专家。

吕教授曾跟随眼科名家张望之(1905-1985)先生侍诊学习多年,协助张老将其毕生临证经验整理汇集成《眼科探骊》(河南科技出版社 1982年)、主编或参加编著的有《热病证治》(中国中医药出版社 1992)、《眼科疾病诊疗要点手册》(人民军医出版社 2008)、《中医眼科学》(光明日报出版社 1989)、《中国医学诊治大全》(山东科学技术出版社 1989)、《中国医学疗法大全》(山东科学技术出版社 1990)、《疑难病证名验方辑要》(华龄出版社 1990)、《现代中医临证全书》(北京出版社 1992)、《中医痛症诊疗大全》(中国中医药出版社 1992)、《高等中医自学应试指南》(天津科技翻译出版社 1994)《国际针灸交流手册》(山东科学技术出版社 1992)、《实用药源性疾病诊断治疗学》(中国医药科技出版社 1994)、《近视远视斜视弱视210问》(人民卫生出版社 1996)、《高等教育自学考试应试指南》(河南人民出版社 1997)、普通高等教育“十一·五”国家规划教材《中西医结合眼科学》(中国中医药出版社 2005)、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合眼科学》(中国中医药出版社 2005)、参加WHO亚太区《中医循证临床实践指南·眼科专病》咨询审定工作,(中国中医药出版社 2011),主编科普著作《糖尿病人吃什么怎么吃》(人民军医出版社 2012)、《高血压病人吃什么怎么吃》(人民军医出版社 2012)等。其中《中国医学诊法大全》、《中国医学诊法大全》和《疑难病证名验方辑要》获河南省自然科学奖。临证40年来,先后在国家级和省级学术刊物发表“从郁论治眼病的经验介绍”、“宁血益明丸治疗糖尿病性眼底出血的临床及实验研究”、“健脾益气活血法治疗年龄相关性黄斑变性临床分析”、“中西医结合治疗急性虹膜睫状体炎的临床观察”、“真武汤治疗疑难眼病验案举隅”等学术论文36篇;主持研究的“中医药治疗青少年近视的临床研究”获河南省科技进步三等奖(1995)、主持的“宁血益明丸治疗糖尿病性眼底出血的临床与实践研究”获省科技进步三等奖(2003)、“耳尖穴点刺放血对青光眼患者及房水流畅系数影响的研究”等五项科研项目获厅级科学技术进步一、二等奖,目前正在进行的是河南省科技攻关项目“益气复明汤治疗年龄相关性黄斑变性的临床与实验研究”。曾先后指导培养硕士研究生16名,指导学术继承人2名,目前有4人已晋升为副主任医师。数十年来,吕老师多次获得河南中医药大学“教书育人先进个人”和“模范教师”等称号,1991年被河南日报誉为“光明使者”。

主要学术思想

吕老师留校工作后,学院为了抢救和继承老中医的学术思想和经验,统一为全校8位著名的名老中医配备助手,跟师学习,整理经验,要求为各位名师出版个人专著或发表论文数篇。吕老师有幸被分到河南中医学院建院元老之一,首任伤寒温病教研室主任、后任眼耳鼻喉科教研室主任兼河南中医学院一附院眼科主任的硕士生导师张望之教授。张先生是伤寒大家,中医眼科专家,为河南省中医眼科学会首届主任委员。张老谙熟中医四大经典,在学院先后主讲《伤寒论》、《金匮要略》和《中医眼科学》,深受学生欢迎。先生治学严谨,医术精湛,推崇朱震亨、傅仁宇的“眼病多郁”论,提倡对于水轮病首要是开郁导滞,疏通气机,慎用滋补之法;临证时擅抓主证,用药精炼,效果卓著,在眼科创制五轮主方,按病化裁,统治五轮病证;针刺内上迎香穴之手法,推陈出新,在中医眼科独具一格,吕老师在跟张老学习时,先生已过古稀之年,故上午随师侍诊,记录病案,代书处方,下午和晚上则遵照先生要求,重点学习《伤寒论》、《金匮要略》及《中医内科学》等书目,之后再学习《秘传眼科龙木论》、《原机启微》、《审视瑶函》、《医宗金鉴·眼科心法要诀》、《银海精微》、《目经大成》、《银海指南》、《证治准绳》等眼科专著。在张老的悉心指导下,协助先生历经五载,终将其学术思想和平生医疗有效之经验汇集成《眼科探骊》,由河南科技出版社出版发行。吕老师是先生的关门弟子,随诊六年余,亲聆宏论,比较全面地继承了张老的学术思想和临证经验,以中医为主,中西医结合诊查疾病,五轮辨证是其核心,辨证论治,加减化裁是其要点,辨病与辩证、辨病与分期相结合,收到了满意疗效。下面一并简述吕老师和张望之先生的学术思想和观点。

一、以内科为基再习眼科

中医眼科是以中医内科为基础,隋唐以后逐渐分化至宋代才独立发展成一门专科,所以无论是从理论研究还是临证治疗,都不能脱离内科这个基础。先生喻为建塔筑房,要想塔高房固,就必须基深底坚。要想学好中医眼科,就应先在中医内科上下功夫,尔后再习专科。若对内科学习不精而专攻眼科,则临证时思路狭隘,治法单一,难收全效。吕师铭记张老教诲,遵先生所列内科书目,诸如《丹溪心法》、《脾胃论》、《医学心悟》、《类证治裁》、《景岳全书》、《辨证录》、《临证指南医案》、《清代名医医案精华》以及《本草纲目》、《本草备要》、《本草求真》等名著,以明理析正,探本求源,广开思路,吕师也告诫我们,眼病是全身脏腑的外在表现,“有诸内而形诸外”,五轮辨证,八廓辨证皆是以此为据,临证时通过诊查眼目的异常变化,与全身的证候相结合,才能做出准确诊断与治疗。

二、水轮病多郁,宜先开郁导滞

“郁者,滞而不通之意”,多由情志不畅,气机郁滞引起。七情之中,以肝为代表,肝喜条达,失其条达之性而郁,郁则气血不和,大凡疾患多见“郁”,郁则气机不畅,气郁则滞,滞则血行不利而为瘀,慢性病患者多虚亦多郁。凡有郁者,必以疏郁为先,而后言补。郁有气、火、痰、血、湿、食诸种,然六郁相因,乃以气郁为首,故诸郁之治,莫不以调气为先。张老认为内障眼病,多因久病生郁或久郁生病,在总结朱震亨及戴思恭等人“大抵诸病多兼郁,故凡病必参郁治”学说的基础上,提出人身诸病多生于郁,而眼病亦然。常谓“气血冲和则神魂安静,阴平阳秘不但腠理密固,外邪不侵,而且内风不起,痰火不生,目窍不病。一有愠郁,目病生焉。”故治疗目病需遵《黄帝内经》“木郁达之,火郁发之”的理论,将发散、开结、疏泄、渗利、通经、活络、导滞等治法灵活运用,重在解除眼部邪气郁滞;在治疗上,切莫拘执“内障多虚”一偏之论,惟言肝肾之虚而概用补药投之。先生认为“肝肾无邪,目决无病”,故提出郁乃水轮病最主要的致病因素之一,或因肝郁气滞而升降失序,致五脏之精不能上奉于目;亦或脾失其运,水湿内蕴,聚而生痰,痰气郁结上扰清窍;或郁而化火,风火上攻于目;或因郁火伤津,阴精无以上承而变生虚损诸证。大多人认为,内障眼病多虚,而不知其多虚亦多郁,治若单补其虚,不疏其邪,不导其滞,则愈补愈滞塞,病无宁日。可见内障之病,郁多兼之,“倘正气虚而邪气有余,必先开郁驱邪,而后气血双补,或攻补兼施,始无助邪害正之弊”。吕师也告诫我们:内障眼病证情复杂,有虚有实或虚实夹杂,或兼郁滞或兼血瘀或挟痰阻,不一而已,临证需辨虚实,不可偏执滋补一法,治疗需分主次,或先攻补。