外阴瘙痒难忍，一定就是阴道炎吗？

在门诊经常碰到这样的患者，外阴瘙痒，白天痒，晚上更痒，难以忍耐，很多人第一反应都是阴道炎，但真的是这样吗？

除了阴道炎，还要警惕可能是外阴白斑。

在我们妇产科门诊曾经碰到这样一个患者，反复外阴瘙痒，自以为是阴道炎，内裤煮了又煮，晒了又晒，大医院换又换，各种洗液、栓剂换来换去，瘙痒毫无减轻，甚至越来越重，多次阴道分泌物检查均未见明显异常，被告知是患者自己抑郁、焦虑等心理因素导致，患者困扰、痛苦不已。

直到有一天来我们妇产科门诊就诊，经过医生详细问诊，妇科检查后明确告诉她，这是外阴白斑，确实瘙痒难忍，我们有多种方式可以治疗，疗效明显，并不是心理问题，患者激动的哽噎着说：“我终于找对地方了… ”

外阴白斑是什么？

它是一组以瘙痒为主要症状、外阴皮肤色素减退为主要体征的外阴皮肤病，是一种慢性疾病，又称外阴硬化性苔癣、慢性外阴营养不良、外阴硬化性萎缩、外阴干枯病、慢性非瘤样病变等。８０％以上的患者都会出现不同程度的外阴皮肤变白，所以俗称外阴白斑。

外阴白斑病损区常位于大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周，多呈对称性，一般不累及阴道粘膜。

幼女患者瘙痒症状多不明显，可在排尿或排便时感到外阴及肛周不适。

早期皮肤红肿，出现粉红色、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹、丘疹融合成片后呈紫癜状。

继续进展可出现大阴唇变薄、小阴唇萎缩甚至消失，阴蒂萎缩而其包皮过长；皮肤变白、发亮，皱缩、弹性差，常伴有皲裂及脱皮，病变通常对称，并可累及会阴及肛周而呈现蝴蝶状。

晚期病变皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。

由于幼女病变过度角化不似成人明显，检查局部皮肤呈珠黄色或与色素沉着点相间形成花斑样，若为外阴及肛周病变，可呈锁孔状或白色病损。多数患者的病变在青春期可自行消失。

本病可发生于任何年龄，围绝经期、绝经后女性最多见，其次为幼女。

病因尚不明确，可能和自身免疫力下降、性激素缺乏、感染、遗传等因素有关。

预防与治疗，双剑合璧

该病主要治疗目的是缓解瘙痒，提高生活质量，控制病变进展，防止恶变。本病容易复发，因此对此类患者需要及时诊治和长期管理。

外阴白斑的治疗有以下几种。

第一，生活方式调整

从衣食住行等方面注意预防。

饮食清淡，忌过敏、辛辣刺激食物；

注意避免外阴局部损伤，不穿紧身衣、不用硬质车座，内裤选用纯棉的，忌穿化纤类内裤，定期更换，及时清洗，注意晾晒；

洗浴、小便后及时擦干，避免外阴及肛周潮湿。避免过度清洁或使用碱性强的洗浴产品，以免破坏外阴的自然防御机制。

保持适度的运动，增强体质，提高免疫力。如果有糖尿病等基础疾病，要积极治疗，控制病情，降低风险。

第二，药物治疗

目的在于缓解瘙痒症状，有效率８０％，多数只能改善症状而不能痊愈，且需长期用药。

外阴瘙痒时可用止痒剂外用止痒，忌用手指或器械搔抓。

可局部涂抹糖皮质激素，如氢化可的松、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松、曲安奈德、丁酸氯倍他松、二丙酸倍他米松、戊酸二氟可龙等。

若糖皮质激素无效，还可以用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等。此外还可以口服阿维Ａ和多种维生素。具体用药需专业医生面诊指导。

第三，物理治疗

症状严重，生活方式调整及药物治疗无效可用物理治疗，如微波治疗、点阵激光治疗、聚焦超声治疗、光动力治疗（ＰＤＴ）、局部射频、液氮局部冷冻治疗、红光治疗、盆底的电刺激治疗等，对缓解瘙痒症状及控制局部黏膜病变有一定的效果。

第四，手术治疗

本病主要以药物治疗或者物理治疗为主，手术治疗仅适用于局部病损有恶变者。

第五，中医治疗

外阴白斑无论是药物治疗还是物理治疗，都有复发可能。

可根据个人体质，辨证论治，内服中药汤剂增强免疫力，外用中药熏洗坐浴祛湿除风，杀虫止痒，缓解瘙痒症状。此外还可应用针灸、艾灸等通经活络，使外阴局部气血循环顺畅，促进机体恢复。

作为女性，我们要关注自己的健康，关爱自己的身体。

外阴瘙痒虽然令人尴尬，难以启齿，但是绝对不能忽视、拖延，不是所有瘙痒都是阴道炎，我们要学会识别不同疾病的症状，及时就诊，找对医生，明确诊断，以免延误病情。