特殊煎煮中药如何“特殊”处理？

中药汤剂是中药临床应用的主要剂型之一,历史悠久。汤剂中关于中药饮片特殊煎煮自古有之。对其质量控制及疗效发挥起着关键作用。了解特殊煎煮中药究竟应如何“特殊”处理至关重要。

1.中药特殊煎煮的渊源

最早记载中药汤剂先煎、后下等特殊煎煮方法的医学方书为《五十二病方》。汉代张仲景所著《伤寒论》中亦有特殊煎煮方法记载,如桂枝加葛根汤中先煮麻黄、葛根,承气汤方中大黄后下等。由此可见,古人对中药饮片特殊煎煮极为重视。如煎煮方法不当,则影响中药汤 剂的质量,达不到临床治疗效果。

2.中药特殊煎煮方法依据

由于不同饮片质地差异悬殊、成分性质各异,结合饮片的特性采用相应的煎煮方法,有助于有效成分的充分煎出、降低毒性成分的含量以及保护不稳定成分免遭破坏。依据古籍记载传统中药煎煮方法和现代研究对中药饮片化学成分探究的报道,目前关于中药特殊煎煮方法已趋于完善。《中华人民共和国药典》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等文件对中药特殊煎煮方法均有详细记载。

3.中药特殊煎煮方法及品种

中药特殊煎煮方法主要分为先煎、后下、包煎、另煎 ( 另炖) 、溶化( 烊化) 、煎汤代水、其他共 7 种。

(1)先煎

操作方法:先煎是指将方药中的某一味或几味药加水先煎煮一定时间,再加入其他药物( 已先行浸泡) 同煎的方法。先煎药一般先煎煮≥20 min,有毒中药应先煎30 min～90 min。

包含药品:矿物类、贝壳类、角甲类中药如:石膏、煅磁石、煅青礞石、煅赭石、煅赤石脂、煅自然铜、煅紫石英、煅钟乳石、煅禹余粮、滑石、煅金礞石、煅瓦楞子、石决明、煅石决明、珍珠母、煅珍珠母、牡蛎、煅牡蛎、煅蛤壳、醋鳖甲、醋龟甲、水牛角、鹿角霜;有毒中药如:淡附片、炮附片、制川乌、制草乌。

(2)后下

操作方法:后下是指中药饮片在煎煮结束前一定时间投入群药同煎的方法。

包含药品:气味芳香、含挥发油多的如:砂仁、豆蔻、薄荷、青蒿、徐长卿、降香、沉香;久煎易破坏药物有效成分的如:钩藤、番泻叶、大黄、鱼腥草。

(3)包煎

操作方法:包煎是指将中药装入符合食品或药用级别的包装材料中与其他药物同煎的方法。包煎材料要能保证药液与药物充分交换且药物不漏出,材质应符合相关标准要求。

包含药品:含淀粉、黏液质较多的如:盐车前子;漂浮于液面或沉于锅底如:海金沙、蒲黄、蒲黄炭、炒葶苈子、滑石粉;带有绒毛的如:辛夷、旋复花、蜜旋覆花;易使药液浑浊的如:儿茶。

(4)另煎( 另炖)

操作方法:另煎( 另炖)是指将中药单独煎煮或炖,取其药汁兑入煎好的药液中服用的方法。另煎药应煎煮2次,每次1h,取汁;另炖药应当切成薄片,放入有盖容器内加入冷水(一般约为药量的10倍)隔水炖2～3h,取汁;所煎( 炖) 得的药汁还应当与方中其他药料所煎得的药汁混匀后服用。

包含药品:

贵细饮片如:人参、红参、西洋参。

(5)溶化( 烊化)

操作方法:溶化( 烊化) 是指在其他药煎至预定量并去渣后,将其置于药液中,微火煎煮,同时不断搅拌,至溶化即可。也可单独用水或黄酒加热烊化,然后兑入煎好的药液一起服用;还可打成粗粉趁热加入煎液溶化。

包含药品:胶类药物如阿胶、阿胶珠、龟甲胶、鹿角胶等;易溶于水的如玄明粉、芒硝、白矾、枯矾等。

(6)煎汤代水

操作方法:煎汤代水是指将药料先煎煮15～25 min,去渣、滤过、取汁,再用药液煎煮方中其他药料的方法。

包含药品:用量大、质轻而体积大或吸水量大的如通草、竹茹、丝瓜络等。历代医书中亦有记载将一些药食两用中药煎汤代水,如薏苡仁、百合、谷芽等。

(7)冲服、吞服

操作方法:冲服、吞服即将药物细粉用水或药汁冲服,或与药汁充分混匀后一起服下。

包含药品:川贝母粉、三七粉、金钱白花蛇粉、鹿茸粉等。

文章来源|药学部  罗顺 (声明:本网刊载此文,是出于传递更多健康信息的目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请及时与我们联系,我们将及时更正、删除。)