慢性咳嗽的常见原因有哪些？

慢性咳嗽是指咳嗽时间持续≥8周以上,以咳嗽为唯一或主要的症状,且患者胸部体格检查和X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。

慢性咳嗽的常见病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)、胃食管反流性咳嗽和嗜酸粒细胞性支气管炎等。持续存在的慢性咳嗽会严重影响患者的身心健康和生活质量,故需要积极治疗。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。慎用全身性糖皮质激素。

现将慢性咳嗽常见的几种类型介绍如下:

1.咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,患者无明显喘息、气促等症状或体征,但存在气道高反应性。其主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,患者常在夜间及凌晨咳嗽。支气管激发试验阳性或呼气峰流速(PEF)昼夜变异率>20%;支气管扩张剂治疗有效,感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽,但其他原因的慢性咳嗽也可能存在这些诱发因素。其治疗原则与哮喘的治疗原则相同。

2.上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)

上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征,是指鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,造成以咳嗽为主要体现的综合征。

主要症状表现为咳嗽、咳痰、鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。患者还可出现鼻痒、喷嚏、水样涕及眼痒等过敏性鼻炎的临床表现;患者也可以表现为咽痒、阵发性刺激性咳嗽等咽炎的症状;也有些患者会出现咽痛、咽部异物感或烧灼感等非变应性咽炎的症状。

上气道咳嗽综合征涉及鼻、鼻窦、咽喉等多种基础疾病,故其治疗原则应以治疗其基础疾病鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎或慢性咽炎、慢性扁桃体炎为主,鼻咽部疾病治愈后咳嗽自然消失。

3.胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其它胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,属于胃食管反流病的一种特殊类型,也是慢性咳嗽的常见原因。

其主要症状除咳嗽外,可伴反酸、胸骨后烧灼感(烧心)及嗳气等典型反流症状,但也有不少患者以咳嗽为唯一表现。此类患者的咳嗽多发生在夜间,平卧位会加重,侧卧位或站立时会减轻。有些患者会有明显的进食有关的咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽等。临床上对于一些久治不愈或反复发作或原因不明的顽固性咳嗽,应考虑可能是胃食管反流病引起的呼吸系统疾病。此时应详细询问病史,了解有无嗳气、泛酸、烧心、胸骨后疼痛等胃食管反流症状,并进一步做相关检查,一旦确诊有胃食管反流病的存在,即可按胃食管反流性咳嗽进行治疗。一般抗反流治疗后咳嗽会消失或明显缓解。

4.

嗜酸粒细胞性支气管炎

嗜酸粒细胞性支气管炎是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。常以慢性刺激性咳嗽为唯一的临床症状,患者可有干咳或咳少许白色粘液痰,多为白天咳嗽,少数伴有夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味、或冷空气比较敏感,这类因素常能诱发咳嗽。以气道嗜酸粒细胞浸润为特征,痰嗜酸粒细胞增高,但无气道高反应性,气道炎症范围较局限,约三分之一患者合并过敏性鼻炎。

口服或吸入糖皮质激素有效,支气管扩张剂治疗无效。

慢性咳嗽的日常调护

慢性咳嗽患者应注意控制生活环境,防止吸入过敏原、空气中的有害物质。调整饮食结构,饮食以清淡为主,禁食辛辣刺激、寒冷甜腻及油腻的食物。患者及患者家属都应积极戒烟。保证充足的睡眠,适当的进行体育锻炼,以增强体质,提高集体的免疫力和对环境的适应能力。

文章来源|门诊部  桑海艳(声明:本网刊载此文,是出于传递更多健康信息的目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请及时与我们联系,我们将及时更正、删除。)