三附院举办病历书写规范学习培训

        为进一步提升三附院医师病历书写水平，保证医疗质量。3月14日下午，三附院在学术活动中心举行了中医病历书写基本规范及相关学习培训。学习培训由医务部朱晓琳副主任医师主讲，高翔副院长出席会议并讲话。医院住院医师、规培生、实习生以及医务部全体人员参加会议，学习培训由病案室主任常顺主持。

        会上，高翔副院长强调，病历书写规范是医疗活动全过程的真实记录,同时也是提高医疗技术水平、保障医疗安全的重要文书。提升广大医师病历书写水平和质量，不只是医院加强医疗质量进行内部监管的需要，更是面临来自广大患者和社会挑剔时的自我保护，是处理医疗纠纷时的原始证据和医疗付费的凭据。依法治院、依法执业，广大医务人员要重视病历的功能、作用和社会价值，时刻树立法治观念和法律意识，提高医疗质量、保障自身合法权益。

        朱晓琳副主任医师就《河南省中医病历书写基本规范实施细则》（以下简称《细则》）进行了解读。她就《细则》中住院病案首页重要性和重点书写内容及常出现的问题、入院记录书写基本要求、病程记录和出院（死亡记录）书写要求及常出现的问题等方面进行了详细的讲述，重点讲解与医疗核心制度紧密相连的三级医师查房、术前讨论、医患沟通、各种病例讨论记录等内容。培训过程中，朱主任结合自身多年临床与管理经验，把以往医生在病历书写中存在的问题进行反馈和交流分享。

        医务部门表示，在今后的医疗质量与安全管理工作中，三附院将继续加强病历书写规范培训与病历书写质量督查，更好地落实《细则》，把持续提高病历书写质量纳入常态化持续性管理，以进一步提升病案管理水平，保障医疗安全。（文/孙贤智）